הרשמה לתוכנית בייקידס

העצמה פוגשת אפייה

פרטים

תקנון

אישור

📋

פרטי ההרשמה

שלב 1 מתוך 2 – שדות המסומנים ב-* הם חובה

פרטי ההורה / האפוטרופוס

שם מלא*

מספר פלאפון*

כתובת אימייל*

פרטי הילד / הילדה

שם הילד/ה (השם המלא שיופיע על גבי תעודת הסיום)*

מגדר*

בןבת

גיל הילד/ה*

התוכנית מיועדת לגילאי 8–14

שם יישוב*

איך הגעת/הגעתם אלינו?*

שאלון הורים

מה האתגר הגדול ביותר שאתם רואים אצל ילדכם כרגע?*

מה המטרה העיקרית שלכם מהתוכנית?*

מידע רפואי (אופציונלי)

רגישויות / אלרגיות למזון

חשוב מאוד! אם אין - השאירו ריק

הערות נוספות

כל מידע נוסף שחשוב שנדע לפני תחילת התוכנית

הרשמת אח/אחות נוסף/ת לאותו מחזור

מצרפים אח/אחות לאותה תוכנית — כל הפרטים ימולאו בנפרד עבור כל ילד/ה

מרסל רביבו | ע.מ. 300106705